Santé mentale vs maladie mentale

 La notion de santé mentale c’est « un état de bien-être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté. Dans ce sens positif, la santé mentale est le fondement du bien-être d’un individu et du bon fonctionnement d’une communauté ». La santé et le bien-être mentaux sont indispensables pour que l’être humain puisse, au niveau individuel et collectif, penser, ressentir, échanger avec les autres, gagner sa vie et profiter de l’existence. Et pour la maladie mentale, elle est définie comme « un ensemble de troubles caractérisés par des symptômes tels que des changements d’humeur extrêmes, des perturbations de la réflexion ou de la perception, des obsessions ou des peurs insurmontables, ou des niveaux élevés d’anxiété débilitants ».

Professionnels en santé mentale

Il est évident que parmi les professionnels en santé mentale, deux catégories suscitent pas mal de réflexion et des questions se posent de temps en temps sur les éventuelles différences qui existenteraient véritablement entre ces deux professions. Il s’agit du métier de Psychologue et celui de Psychiatre. Quelles sont les compétences ? Quelles sont les différences ? 

Le métier de psychologue consiste à accompagner et aider des personnes présentant des troubles psychiques ou moraux de manière ponctuelle ou chronique, via des thérapies individuelles ou collectives. En fonction de sa spécialité, le psychologue intervient dans des contextes très différents pour traiter des problématiques aussi diverses et variées, comme c’est souvent le cas pour : prise en charge des personnes souffrant de troubles psychiques, activités de préventions et de dépistages de troubles du développement, soutien psychologique de personnes en difficultés personnelles ou professionnelles. Le Psychologue dispose de connaissances profondes et rafinées en matière de fonctionnement psychique, du comportement de l’être, de ses processus mentaux, de psychopathologies et de relations interpersonnelles. 

Le Psychologue doit savoir réaliser des évaluations psychologiques pour détecter les troubles du comportement et les autres problèmes psychologiques, puis chercher des solutions pour les résoudre. Ceci, dans le but d'aider ses patients à retrouver leur bien-être. Ou tout simplement, écouter les patients dans leurs projets de vie, dans certains vifs moments d’émotions.

Pour obtenir le titre de psychologue et exercer ce métier en Haïti, généralement, il faut une licence délivrée par une université ou faculté après la soutenance réussie d’un mémoire, après avoir passé 4 à 5 années d’études après le Bacc. En référence et en vertu du décret du 16 décembre 1960 et l’arrêté du 16 décembre 1960.  Pour le psychiatre, il est avant tout un médecin. Parmi les métiers de la santé mentale, le métier de psychiatre est le seul qui requiert un Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) en psychiatrie. Les études se déroulent sur 10 années après le Bacc. Ici, en Haïti la majeure partie de la formation se fait au centre hospitalo-universitaire de neurologie et de psychiatrie Mars & Kline. 

Le travail du psychiatre, consiste dans un premier temps, à poser un diagnostic sur le mal être de son patient par le biais d’une ou plusieurs consultations. Après coup, il sera amené à la pathologie, la condition physique et à l’âge du patient. Son rôle dans une certaine mesure serait d’assurer le suivi thérapeutique du patient, ajuster ou moduler son protocole. Du fait de son statut de médecin, le psychiatre est habitué à prescrire des médicaments (antidépresseurs, anxiolytiques, psychotropes, ou neuroleptiques, par exemple), ce que ne peut pas faire un psychologue, c’est important de le préciser ici. Le psychiatre a pour mission de soigner ou du moins de stabiliser les maladies psychiques. Il dispose pour cela de certaines compétences en psychothérapie, en recherche et en médecine, bien que souvent il préfère prescrire des médicaments au lieu d’adopter une psychothérapie et ceci dans bien des cas. 

La différence majeure entre psychologue et psychiatre réside dans leurs formations, et plus largement dans les compétences que leur attribuent ces formations. L’un est diplômé d’un master en Psychologie, l’autre d’un doctorat en médecine. Une autre différence, c’est qu’en étant médecin, le psychiatre peut prescrire des médicaments, ce que ne peut pas faire le psychologue. Et en tant que médecin, le psychiatre porte son titre de « docteur ». Le docteur en psychologie est un chercheur qui possède un doctorat en psychologie. Il n’est pas médecin.

Il arrive qu’on se trouve dans des situations, dont on n’a pas les mots pouvant décrire nos ressentis ou pour dire tout simplement ce qu’on vit à l’intérieur de notre être.

 Il est possible qu’on se trouve dans des cas où on l’on a tout cela à la fois mais sans pouvoir les nommer correctement. Cela peut être : Paresthésies, hypersomnie, agitation ou ralentissement psychomoteurs, fatigue ou perte d'Énergie presque tous les jours, pensées récurrentes de mort, diminution notable de l’intérêt ou de la capacité pour le plaisir, troubles ou douleurs injustifiés, indifférence, hypotonie, l’anhédonie et j’en passe. 

On a là tout un ensemble de choses à quoi on ne s'identifie pas toujours ou tout simplement on n’a pas les mots dans nos vocabulaires pour les dire, mais qui restent des phénomènes qui nous touchent au plus profond de notre être, ou qui bouleversent toute notre vie psychique sans pouvoir les nommer directement.

Je voudrais vous parler dans ces quelques lignes de trois phénomènes qui méritent toute notre attention. Je veux parler de ce que les anglophones appellent : « BORE-OUT, le BURN-OUT et le BROWN-OUT. Ils sont considérés comme les trois formes d’épuisement professionnels, mais dans cet article, on va les voir comme trois phénomènes qui vont au-delà d’un simple épuisement professionnel.

Je voudrais définir et vous aider à mieux comprendre ce que c’est que le BORE-OUT.

Le BORE-OUT comme forme d’épuisement professionnel est un thème anglais qui fait référence à un syndrome d’épuisement professionnel marqué par l’ennui provoqué par le manque de travail ou l’absence de tâches intéressantes à effectuer, engendrant une démotivation, une dévalorisation de soi, ainsi qu’une intense fatigue physique et psychique, d’après le dictionnaire le Larousse.

Et le BURN-OUT parait le plus connu, et il se définit comme : un syndrome d’épuisement professionnel caractérisé par une fatigue physique et psychique intense, générée par des sentiments d’impuissance et de désespoir, toujours selon le larousse.fr

Pour finir, le BROWN-OUT, il peut se définir comme : une baisse d’énergie, une perte de motivation, un manque d’intérêt face aux tâches peu valorisantes au travail.

Ainsi, on va essayer de les décrire tout en précisant les symptômes et les causes pour chaque syndrome.

Pour le : 

BORE-OUT

Je m’ennuie à mourir…

Les symptômes sont divers et variés                                                

➢ Fatigue chronique                                                      

➢ Incapacité à réaliser le peu de tâches

➢ Tristesse

➢ Démotivation

➢ Culpabilité, honte

➢ Angoisse

➢ Désengagement total

➢ Morosité

Les causes

o Manque de possibilité d’évolution

o Sous charge de travail  

o Ambitions professionnelles ignorées

o Tâches répétitives et monotones

o Tâches subalternes en décollages avec vos qualifications…

Le BURN-OUT

Trop, c’est trop, je n’en peux plus.

Les différents symptômes

➢ Epuisement physique, mental et émotionnel

➢ Stress chronique

➢ Nervosité

➢ Perte d’estime de soi

➢ Anxiété

➢ Comportement dépressif, dépression

➢ Trouble du sommeil

➢ Déni…

Les causes

o Absence de reconnaissance face à notre engagement

o Professionnel intense (salaire, respect, etc.)

o Relations dégradées au travail

o Pression permanente de productivité et/ou de résultat,

o Contact permanent à un public mécontent désagréable ou en détresse (forte charge émotionnelle)

o Insécurité de l’emploi ...

Et pour finir, il y a le BROWN-OUT qui est souvent méconnu.

Qu’est ce que je fais là ! 

Symptômes

➢ Crise existentielle

➢ Anxiété, dépression

➢ Démotivation progressive

➢ Baisse de courant psychique

➢ Perte de sens

➢ Apathie (absence de sentiments d’émotions) …

Causes

o Tâches/missions peu valorisantes qui ne correspondent pas à votre niveau de compétence.

o Contrôle infantilisant

o Automatisation & digitalisation du travail

o Conflit de valeurs

o Sens du travail …

Ici, on a tout un ensemble de symptômes et de causes dont on ne doit plus ignorer. Il est évident qu’on doit faire un bilan et analyser notre vie professionnelle pour mieux comprendre où l’on est, pour voir si on ne se trouve pas sur l’un de ces trois tableaux. Il est clair qu’on doit continuer à travailler pour garder l’équilibre. Mais si pour une raison quelconque, en lisant les causes et les symptômes pour chacune de ces trois formes d’épuisements professionnels, on se trouve à la fois dans les symptômes et les causes, il est conseillé d’agir vite et de prendre la décision d’y remédier. Il est important de préciser que la situation actuelle l’exige, il est bon de voir un psy, ne serait-ce que pour parler librement de ses mécontentements, de ses frustrations, de ses manquements, de ses envies, de sa passion, de ses comportements qui dérangent dans bien des cas. Il est primordial de se trouver un espace privé où l'on peut parler, exprimer et verbaliser sans censures d’émotions et dans la liberté la plus totale.

Pour finir, je voudrais demander à toutes et à tous de faire tout ce qui est nécessaire afin de prendre soin de leur santé, plus précisément de leur santé mentale, comme dit si bien l’adage, il n’y a pas de santé sans santé mentale. Donc, libre à vous de décider qui allez-vous laisser jouer avec votre humeur, vos émotions, ou si vous voulez vous laisser abattre par les lots de problèmes venant de tout horizon ou vous mettre sur vos deux pieds avec la tête bien sur les épaules pour affronter la vie et les aléas du quotidien.

N’est-il pas encore temps d’apprendre à se décider si l’on veut continuer à vivre avec les vampires émotionnels, les personnes toxiques ou encore si l’on se veut se placer au centre de sa vie et apprendre à faire la différence entre ce qu’on peut contrôler et ce qu’on ne peut pas contrôler. Tout est une question d’attitude, de représentations, de perceptions, d’informations et de compréhensions.

Il faut continuer à avancer tout en gardant un certain équilibre.

Je suis tombé sur les travaux que font deux centres en Haïti. Il y a cette organisation qu’on appelle « ESPERE Sant Sante Mantal/Community Counseling Center, qui est un centre qui intervient sur trois axes principaux : Services counseling, assistance psychosociale et formation continue. En abordant ces trois axes, le centre travaille à réaliser sa vision, qui est celle d'améliorer l'accès aux services de soins de santé psychologiques, réduire la stigmatisation et accroître la compréhension individuelle et communautaire de la santé et de la maladie mentale en Haïti. ESPERE fournisse des services à tous ceux qui cherchent un appui psychologique, tout en évitant toute forme de discrimination, qu’elle soit liée au sexe, à la race, à la religion et autres. Dans ce cas, il fait de l’appui psychosocial une priorité.

Sa mission est de renforcer les institutions, les individus, les familles et les communautés en fournissant des services de counseling, d’éducation dans le domaine de santé et de maladie mentale et d’aider les personnes nécessitant des besoins spéciaux.

À travers son programme de Counseling en santé mentale: ESPERE offre un service de counseling individuel et de groupe, pour les écoles, les orphelinats, les crèches, les entreprises privées ou publiques, les organisations, et d'autres lieux de rencontres dans la communauté où les participants peuvent se renforcer mutuellement et apprendre les moyens d'améliorer leur propre santé mentale. Ces services sont offerts en créole, en français ou en anglais et s’adressent à un large éventail de besoins, y compris la passation de tests psychologiques, la gestion du stress, l'anxiété, la dépression, le traumatisme et le deuil.

Il y a également, un vaste Programme de sensibilisation.

Ce programme vise à aider, soutenir, enseigner et guider les enfants ayant des besoins spéciaux dans leurs familles grâce à l'appui de l'équipe de sensibilisation. Ce programme donne l’accès aux soins thérapeutiques, rendez-vous médicaux, équipements en situation d'handicaps, des conseils et de soutien nutritionnel, et offre un enseignement de psychologie de la santé.

Pour finir, il y a un programme d’éducation. 

Dans ce département, ESPERE offre des programmes de formation en santé mentale à des gens désireux d’acquérir des connaissances théoriques et pratiques ; et des compétences grâce à ces programmes de certification de 3 mois. Le centre offre également des formations au staff des organisations afin de sensibiliser et d'accroître les connaissances et les compétences dans des domaines tels : traumatismes, des besoins spéciaux, des troubles d'apprentissage, et d'autres sujets.

Il y a d’un autre côté, le Centre Haïtien de Recherche et de Psychologie (CREPSY-HAITI), qui est une initiative scientifique, qui veut :

- Offrir des services de consultations psychologiques et psychopédagogiques. Organiser des forums, séminaires de formations, stages et études sur le terrain.

- Effectuer des recherches dans les domaines des sciences humaines et sociales.

- Faire la promotion de la psychologie et encourager la recherche pour résoudre les problèmes de société.

- Promouvoir la recherche orientée prioritairement vers les développements endogènes des ressources humaines et matérielles de la nation.

- Permettre la participation et l’intégration des psychologues, psychopédagogues et chercheurs dans les affaires et domaines se rapportant à l’éducation et la formation.

- Aider et accompagner toute personne ayant des problèmes d’apprentissages, d’adaptation ou tout autre trouble du comportement.

- Faire connaître la mission fondamentale du psychologue qui est de faire respecter la personne humaine dans sa dimension psychique, son activité porte sur la composante psychique des individus considérés isolement ou collectivement.

- Faciliter la réalisation et la publication des mémoires de sortie réalisés en psychologie particulièrement en sciences humaines et sociales dans les universités publiques et privées.

- Réaliser des documentaires sur les troubles psychologiques, la santé mentale, le counselling, la prise en charge des enfants infectés par le VIH-Sida et la tuberculose etc. 

- Création d’un laboratoire d’études comportementales pour finir.

Deux initiatives louables qui méritent les supports et la collaboration de plus d’un. Il paraît clair que la coordination de santé mentale au Ministère de la Santé Publique et de la Population ne peut répondre à elle seule aux besoins de prises en charges de tous nos malades silencieux ou qui se trouvent partout dans nos rues.

De ce fait, ce serait intéressant si le MSPP pourrait s’intéresser à ce que font ces organisations en Haïti. Une telle démarche serait bénéfique pour tous les étudiants et étudiantes qui font des études en psychologie en Haïti ou ailleurs mais également pour tous les citoyens qui seraient intéressés à mieux comprendre ce que c’est que la santé et la maladie et surtout les mécanismes pour y faire face surtout dans ces moments difficiles. Une question qu’on devrait se poser maintenant : « Qui n’a pas besoin de voir un Psy » ? voilà, une interrogation qui exige bien une longue réflexion.